ANSIEDAD GENERALIZADA-CONCEPTO

La ansiedad cuando no es excesiva presenta aspectos POSITIVOS ya que estimula el aprendizaje y el desempeño de las labores. Sin embargo cuando se sobrepasa se lleva a una evidente sensacion de malestar y detrimento del rendimiento,que traen aparejados otros sintomas como aprension y temor ademas de sintomas somaticos de hiperestimulacion somatica.

 

Las BENZODIAZEPINAS  son los farmacos de eleccion en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada TAG, es recomendable prescribir BZD durante un tiempo limitado, aplicando paralelamente los enfoques terapeuticos psicosociales.

Criterios  DSM IV-TR  para el TAG TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

• Ansiedad y preocupacion excesivas -expectacion aprensiva sobre una gran cantidad de acontencimientos o actividades, como el rendimiento laboral o escolar que se prolonga mas de 6 meses.
• Al individuo le resulta dificil controlar este estado de  constante preocupacion.
• Se le asocia  a la ansiedad otros sintomas

inquietud o impaciencia
fatigabilidad facil
dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.

irritabilidad

tension muscular
alteraciones del sueño-dificultar para conciliar o mantener el sueño, o sensacion al despestarse de sueño no reparador.

• En la ansiedad generalizada la ansiedad y la preocupacion no se limita a los sintomas de un trastorno  ejemplo  en el trastorno de angustia , o pasarlo mal en publico-como la fobia social-, o contraer una enfermedad como en trastorno obsesivo compulsivo , o estar lejos de casa o de los seres queridos  como es el trastorno de ansiedad por separacion o engordar como en la anorexia nerviosa, tener quejas de multiples sintomas fisicos como en el trastorno de somatizacion o padecer una enfermeda grave como en la hipocondria y esa ansiedad generalizada no aparece como por ejemploo exclusivamente en el trascurso de un trastorno por estres postraumatico.
• la ansiedad, la preocupacion o los sintomas fisicos provocan un malestar con deterioro social ,laboral o de otras actividades importantes del individuo.
• Estas alteraciones no se deben a efectos directos fisiologicos de ciertas drogas o farmacos, o a una enfermedad medica como puede ser el hipertiroidismo y no aparecen exclusivamente en el trascurso de un trastorno del estado de animo, de un trastorno psicotico o de un trastorno generalizado del desarrollo.

El TAG trastorno de ansiedad generalizado es el mas frecuente  en ATENCION PRIMARIA, con una prevalencia 5% de la poblacion , mas frecuente en el sexo femenino 2:1 , mas frecuente en la edad adulta, con un curso variable fluctuante cronico con fases de mejoria y empeoramiento y que se relaciona con situaciones de estres ambiental.
No es raro que estos pacientes busque mejoria sintomatica en el ALCOHOL y abuse de esta droga y a veces la ansiedad cronica  provoque en el paciente una desmoralizacion que puede dar lugar  a la coexistencia de sintomas DEPRESIVOS y la mayor incidencia de enfermedades psicosomaticas.
Para evitar estas complicaciones en el enfermo es necesario una DETECCION PRECOZ  de los trastornos ansiosos y su tratamiento apropiado.
Para llegar al diagnostico se debe realizar una buena historia clinica, que oriente el diagnostico diferencial tanto de patologias organicas subyacentes como diferentes cuadros psiquiatricos donde la ansiedad es un sintoma relevante

• TAG
• ansiedad simple

• panico o angustia
• ansiedad fobica

asi como el diagnostico de patologias comorbidas como el sindrome ansioso depresivo. ect..
TRASTORNOS ORGANICOS QUE AGRAVAN O PRESENTAN SINTOMAS DE ANSIEDAD

1. Endocrinologicos-hipo o hipertiroidismo,hipoglucemia,insuficiencia adrenal,hiperadrenocorticismo,feocromocitoma,menopausia....
2. Cardiovasculares- ICC, insuficiencia coronaria, TEP, arritmias,prolapso mitral...
3. Respiratorios-asma,EPOC, neumonias, trastornos de ventilacion..
4. Alteraciones Metabolicas-diabetes,porfiria,hipoxia,hipocapnia,hipoglucemia, hiperpotasemia, hipercapnia, hiponatremia....
5. Neurologico-Neoplasias, encefalitis,disfuncion vestibular, epilepsia temporal, migrañas...
6. Intoxicaciones PLOMO
7. Hematologicas-anemia , deficit de vitamina B12.
8. Otras-infeccion urinaria en ancianos, sindrome de fatiga cronica, cancer...
9. Yatrogenia-farmacos que van a provocar ansiedad
10. Drogas-cafeina,anfetaminas,cocaina,alcohol....