LOS TRASTORNOS DE MEMORIA ASOCIADOS A ENFERMEDADES MEDICAS

Los trastornos amnesicos o deficits de memoria para aprender informacion nueva o para recordar informacion aprendida previamente que interfieren en la actividad social ,laboral de la persona afectada.
Estos pacientes solo presentan UN TRASTORNO DE LA MEMORIA  pero no tienen trastornos cognoscitivos como ocurre en las demencias, ni alteraciones de la atencion o la conciencia como en el caso del delirium.

Estos pacientes dan impresion de normalidad,tipicamente tienen conservada la memoria inmediata, pero en la exploracion psicopatologica de la memoria aparecera una maxima alteracion de la memoria anterograda-NO TIENEN CAPACIDAD PARA APRENDER INFORMACION NUEVA-tambien se ve afectada aunque en menor grado la afectacion de la memoria retrograda-capacidad de recordar conocimientos previamentos adquiridos-.
Tambien puede estar dañada la memoria a corto plazo y la memoria reciente con desorientacion temporoespacial,rara vez existe desorientacion en relacion a personas.
Pueden aparecer cambios de personalidad como apatia,falta de iniciacion, labilidad emocional ect, pero siempre dominan LOS SINTOMAS AMNESICOS.
Existe concienica de enfermedad de estos pacientes,puede haber aturdimiento,confusion que el paciente lo evita con respuestas vagas e incluso FABULACIONES sobre todo en fases iniciales.
El sindrome amnesico se puede dividir

• de corta duracion  si persite un mes o menos
• de larga duracion o persistente si esta mas de dos meses

La evolucion del proceso va a depender de la causa que lo origina
ETIOLOGIA  ORGANICA DEL SINDROME AMNESICO

1. TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO -TEC
2. AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA
3. SINDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF-deficits de Tiamina.
4. ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
5. TUMORES CEREBRALES
6. BENZODIACEPINAS E HIPNOTICOS
7. OTROS PROCESOS-hipoxia cerebral,esclerosis multiple,hipoglucemia,cirugia cerebral,encefalitis por herpes simple,terapia electroconvulsiva,crisis comiciales, trastornos por abuso del alcohol

DIAGNOSTICO
El diagnostico de los sindromes amnesicos asociados a enfermedad medica son necesarios tres pasos

• Diagnostico sindromico

Se recoge en la historia medica la exploracion de la memoria que tipo de memoria esta afectada la remota , la reciente o la inmediata. Y si se trata de un proceso grave el medico de atencion primaria  derivarlo a un centro especialista

• diagnostico diferencial

Hay que plantearse antes de un diagnostico definitivo otros procesos que cursan alteraciones de la memoria como son

1. Envejecimiento normal

1. Demencia con alteraciones cognoscitivas
2. delirium con alteraciones de la conciencia
3. trastornos disociativos. son defectos selectivos de memoria en relacion a causas estresantes o traumaticas , pero no suelen perder la capacidad de aprender conocimientos nuevos.
4. trastornos facticios- estan simulando con un fin de una ganancia .

• diagnostico etiologico

indagaremos el habito del consumo alcoholico,la toma de farmacos  y se debe hacer una EXPLORACION NEUROLOGICA  en busca de deficits asociados, A veces es necesario un estudio de IMAGEN  sobre todo TRAUMATISMOS CRANEOENCEFALICOS  o el de una amnesia global transitoria , donde seria aconsejable derivar a otro nivel de asistencia medica.

TRATAMIENTO
Siempre sera necesario averiguar la causa del proceso amnesico, en consumidores patologicos de alcohol con malnutricion  es posible una terapia preventiva con TIAMINA 100 mg  al dia.
y SOBRE TODO DAR UN APOYO AL PACIENTE Y A LA FAMILIA.